चिकित्सा पद्धति से एक मामला। एक त्वचीय व्यक्ति में यकृत का सिरोसिस
रोगी का जन्म 1958 में हुआ। उन्होंने लीवर सिरोसिस के स्थापित निदान के बारे में विकलांगता समूह के लिए आवेदन किया। मुझे यह याद है कि एक त्वचीय व्यक्ति का एक ज्वलंत उदाहरण के रूप में जिसने अपना अहसास खो दिया था।
रोगी का जन्म 1958 में हुआ। उन्होंने लीवर सिरोसिस के स्थापित निदान के बारे में विकलांगता समूह के लिए आवेदन किया। मुझे यह याद है कि एक त्वचीय व्यक्ति का एक ज्वलंत उदाहरण के रूप में जिसने अपना अहसास खो दिया था।
वह लंबा था (190 सेमी से कम नहीं), अस्वाभाविक काया, थोड़ा रुका हुआ। बाल अपेक्षाकृत मोटे होते हैं, मध्यम भूरे बालों के साथ, गंजापन के बिना। संपर्क करें, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब दिए, छोटे वाक्यांशों में, उसकी बाईं कलाई पर घड़ी पहनी।
एनामनेसिस से: लीवर सिरोसिस का निदान तब स्थापित किया गया था जब पिछले साल मरीज को आंतरिक रक्तस्राव के साथ शहर के अस्पताल के सर्जिकल विभाग में ले जाया गया था, इससे पहले कि वह सामान्य अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, कारणहीनता और चिंता, थकान, भूख न लगना महसूस करता था। ।
इससे पहले, 10 से अधिक वर्षों तक उन्होंने पहले एक अभयारण्य में एक प्रशासक के रूप में काम किया, फिर, अपनी पत्नी के साथ एक निजी उद्यम का आयोजन किया, उन्होंने विभिन्न उद्यमों के लिए अभयारण्य को वाउचर बेचना शुरू किया। इस कार्य के लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, जिसमें संचार कौशल भी शामिल है, जो देश के गैर-यूरोपीय हिस्से के किसी भी क्षेत्र में कर्मचारी स्वास्थ्य सुधार के लिए उद्यमों के बीच मांग के मामूली संकेत का अनुमान लगाने की क्षमता है। वह लाभप्रद रूप से एक सेनेटोरियम में कमरों के इष्टतम आरक्षण की गणना करने में सक्षम था, मौसमी और ऑफ-सीज़न कार्यभार का एक अच्छा संतुलन पाता है।
रोगी ने खुद को उद्यमी, ऊर्जावान और व्यवसाय में अपनी श्रेष्ठता साबित करने के लिए तैयार होने के रूप में वर्णित किया, लेकिन साथ ही साथ व्यर्थ समय के बारे में निराशा व्यक्त की और व्यवसाय के क्षेत्र में जटिल योजनाओं में फिट होने की अक्षमता के बारे में बताया। बातचीत के दौरान, समय-समय पर ईर्ष्या के एक हिस्से के साथ, उन्होंने विभागीय अभयारण्य के प्रशासक के रूप में अपने काम के दौरान उच्च अधिकारियों के साथ संपर्क के बारे में टिप्पणी की, उनकी शक्ति और वित्तीय शोधन क्षमता के बारे में बताया। यह स्पष्ट था कि उसके लिए एक उच्च सामाजिक स्थिति कितनी महत्वपूर्ण थी।
रोगी ने उल्लेख किया कि पिछले कुछ वर्षों में, विशेष रूप से, उसने काम पर बढ़ते तनाव का अनुभव किया। व्यवसाय को हर साल और अधिक कठिन दिया गया था, इसकी गतिविधि की शुरुआत के बाद से सेनेटोरियम और रिसॉर्ट प्रतिष्ठानों की संख्या लगातार घट रही है। आमदनी लगातार गिरती गई।
रोगी की आय में कमी के विपरीत शराब के दुरुपयोग में वृद्धि हुई है। वह अक्सर पड़ोसी के साथ शराब पीता था। मैंने विशेष रूप से लाल सूखी शराब "कैबरनेट" का इस्तेमाल किया। थोड़ी डींग मारने के साथ, उसने जोर देकर कहा कि वह लगभग हर दिन व्यक्ति में एक दिन में 3 लीटर तक पी गया, जबकि एक पड़ोसी ने उसके साथ वोदका पी ली।
कई वर्षों तक दावतें जारी रहीं, खुले पेट से रक्तस्राव के साथ तत्काल आपातकालीन अस्पताल में भर्ती कराया गया।
प्रणाली विश्लेषण
एक व्यक्ति में एक त्वचा वेक्टर की उपस्थिति व्यवसाय करने की इच्छा और क्षमता देती है। ये लोग अक्सर पतले, लम्बे होते हैं। व्यापार में पर्याप्त लचीला, महत्वाकांक्षी और लाभ के हर अवसर का लाभ उठाने के लिए। आर्थिक, कभी-कभी चुभने की स्थिति में, और तर्कसंगत। भाषण, एक नियम के रूप में, लैकोनिक, लैकोनिक है। मूत्रमार्ग मानसिक अधिरचना घमंड देता है, उनकी उपलब्धियों, सामाजिक स्थिति को अतिरंजित करने की प्रवृत्ति। वे प्रतियोगिता में किसी भी सूरत में अपनी श्रेष्ठता साबित करने के लिए तैयार हैं।
अधिकांश भाग के लिए, चमड़े के कार्यकर्ता अपने स्वास्थ्य के लिए चौकस हैं। वे खुद को आकार में रखते हैं, बहुत अधिक अनुमति नहीं देते हैं, व्यावहारिक रूप से बड़ी मात्रा में मजबूत पेय का सेवन नहीं करते हैं, वोदका के लिए वाइन पसंद करते हैं, बेहतर और अधिक महंगा, अगर बटुआ अनुमति देता है।
एक विकसित राज्य में, एक चमड़े का कार्यकर्ता एक कानून निर्माता और कानून का पालन करने वाला होता है, अविकसित अवस्था में, वह चोरी और भ्रष्टाचार का शिकार होता है। भौतिक धन की अवनति और हानि से अत्यंत प्रभावित होता है। एक चरम के रूप में, समाज में अहसास के अभाव में - बिना किसी प्रतिबंध के शराबबंदी। वे "शराब पीने वाले" बन जाते हैं। हमारे उदाहरण में, सबसे अधिक संभावना है, बीमारी ने कुछ हद तक सामाजिक निचले हिस्से से रोगी की रक्षा की, उसे एक सफल व्यवसाय की क्षतिपूर्ति यादों और उच्च स्थिति की स्मृति के रूप में छोड़ दिया।
क्या हो रहा है?
किसी भी तनाव, यहां तक कि औपचारिक रूप से मुआवजा दिया जाता है, शरीर पर हार्मोन और न्यूरोपेप्टाइड के संश्लेषण सहित एक बड़ा प्रभाव पड़ता है। एक व्यक्ति बढ़ती खुशी के सिद्धांत के अनुसार रहता है, और हमारे लिए थोड़ी सी भी कमी के साथ आना बहुत मुश्किल है। हमारी उम्मीदों की पुष्टि नहीं होती है, निराशा दर्द और पीड़ा का कारण बनती है, भले ही हम इसे बाहरी रूप से न दिखाएं।
सेरोटोनिन उन हार्मोनों में से एक है जिनकी गतिविधि संतोष और बढ़ी हुई मनोदशा की भावनाओं से जुड़ी है। वह आत्म-नियंत्रण और भावनात्मक स्थिरता के लिए भी जिम्मेदार है। मस्तिष्क के अलावा, इसका संश्लेषण आंतों में किया जाता है, इसलिए व्यक्ति, जैसा कि वे कहते हैं, "तनाव" को जब्त करता है - सबसे तेज, लेकिन हमेशा आंतरिक संतुलन को बहाल करने का सही तरीका नहीं है।
शराब भावनात्मक तनाव से भी छुटकारा दिलाता है और भूख को बढ़ाता है। वर्तमान संकट से बाहर निकलने का रास्ता तलाशने के बजाय, किसी कंपनी में एक पेय और एक नाश्ता करना निश्चित रूप से आसान है, यह कम ऊर्जा गहन है। इस स्थिति से बाहर के तरीकों की तलाश करने के लिए, आपको एक बहुत ही लचीली त्वचा वेक्टर की आवश्यकता होती है। जाहिर है, हमारे मामले में, यह पर्याप्त नहीं था।
संदर्भ के लिए: सिरोसिस के साथ, तथाकथित पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है - पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्तचाप में वृद्धि, क्योंकि जिगर के माध्यम से रक्त का मुक्त प्रवाह बाधित होता है। आम तौर पर, लगभग ally कार्डियक आउटपुट (लगभग 1500 मिलीलीटर रक्त) यकृत से गुजरता है। रक्त की इस मात्रा का 1/3 हेपेटिक धमनी द्वारा लिया जाता है, और पोर्टल शिरा द्वारा 2/3। प्रीहेपेटिक और इंट्राहेपेटिक ब्लॉक दोनों में, पोर्टल प्रणाली का रक्त सामान्य तरीके से (यकृत के माध्यम से) वेना कावा प्रणाली में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, आम तौर पर गैर-कामकाजी नसें, जो घुटकी और पेट के उप-परत परत में उथली होती हैं, खुली होती हैं, वे गैस्ट्रिक सामग्री या किसी न किसी भोजन की कार्रवाई से आसानी से घायल हो जाती हैं, और उनसे रक्तस्राव होता है, जो है सर्जरी के बिना रोकना बहुत मुश्किल है।सिरोसिस के केवल 35% रोगी पहले प्रमुख रक्तस्राव से बचते हैं, भले ही उन्हें उचित मात्रा में रक्त आधान हो। पहले प्रमुख रक्तस्राव के एक साल बाद, 70% की मृत्यु हो जाती है, और दो साल बाद - सिरोसिस के 80% रोगी।
